Гомоцистеин – это аминокислота, обеспечивающая нормальное восстановление клеток организма, их синтез и развитие. В отличие от большей части других веществ, поступает не с пищей, а вырабатывается из другого в ходе метаболических процессов.
Что такое гомоцистеин
Гомоцистеин представляет собой продукт обмена незаменимой аминокислоты (метионина). Та поступает в организм с продуктами животного происхождения: мясом, молоком, яйцами. С пищей сам гомоцистеин в организм не попадает, синтезируется только косвенным путем.
За что отвечает гомоцистеин в организме
В человеческом организме вещество выполняет ряд функций:
- Участвует в обменных процессах. В частности, требуется для расщепления жиров, белков.
- Обеспечивает регенерацию клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды. При снижении уровня аминокислоты стенки артерий, вен, капилляров начинают разрушаться. При этом возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Обеспечивает быстрый, правильный ток жидкой соединительной ткани. Способствует нормальному питанию всех внутренних органов и систем.
- Выступает в качестве строительного материала. Обеспечивает прочность клеточных мембран.
Как понижение, так и повышение показателя опасны, могут стать причиной тяжелых осложнений.
Норма гомоцистеина у женщин и мужчин
Посмотреть нормы концентрации гомоцистеина у лиц мужского и женского пола можно в таблице.
| Группа | Норма, мкмоль/л |
|---|---|
| Дети до полового созревания | 1–5 |
| Девочки в период полового созревания | 6 |
| Мальчики в период полового созревания | 7 |
| Мужчины | 10–12 |
| Небеременные женщины | 10–12 |
| 1-й триместр | 4,5–12 |
| 2-й триместр | 5,5–12,3 |
| 3-й триместр | 6–12,3 |
У взрослого человека в 30, 40, 50 лет норма отличаться не будет.
Показания к назначению анализа на гомоцистеин
Анализ сдают, если:
- есть склонность к тромбообразованию;
- диагностирована гомоцистинурия или есть подозрения на ее наличие;
- нарушаются когнитивные функции (в частности, у пожилых людей);
- отмечается недостаток витаминов группы В;
- диагностирован сахарный диабет;
- пациент страдает болезнью Альцгеймера;
- имеется алкогольная либо наркотическая зависимость.
Обследование необходимо и беременным, поскольку они находятся в группе риска: при гестации показатель нестабилен.
Желательно периодически проверять уровень гомоцистеина даже при отсутствии симптомов какой-либо патологии. Отклонения могут долгое время не проявляться, но риск развития болезней при этом возрастает. Если нарушения будут обнаружены на ранних стадиях, выше вероятность полного излечения.
Когда осложнения уже успели развиться, ситуация ухудшается. Некоторые болезни не удается излечить до конца, терапия направлена на поддержание качества жизни пациента, не дает болезни прогрессировать.
Подготовка к анализу включает в себя отказ от ряда медикаментов, которые могут повлиять на результат. Отменять лекарства можно только под контролем лечащего врача. Самостоятельно прерывать курс терапии небезопасно.
Кровь сдают натощак с утра. Голодание должно продолжаться не менее 8 часов (а лучше от 12 до 14). Воду пить можно. Днем сдавать анализ тоже разрешается, при этом с последнего приема пищи должно пройти 4–6 часов. Стоит также воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков за 1–2 дня до исследования.
Если анализ показывает отклонения от нормы, больному назначат дополнительные обследования:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенографию грудной клетки;
- пункцию костного мозга;
- КТ, МРТ с контрастным усилением.
В зависимости от наблюдаемых признаков патологий могут быть назначены консультации узких специалистов, в частности гематолога. Это поможет определить причину и подобрать подходящее лечение.
Причины, последствия и лечение повышения гомоцистеина
Высокая концентрация вещества опасна для человека.
Ее уровень может повыситься при:
- Дефиците витаминов группы В (в частности, В9 и В12). Развивается миелобластная анемия. При этом неправильно проходит метаболизм метионина. Появляется неполноценный гомоцистеин. Анализы крови покажут высокую концентрацию аминокислоты, но на деле вещество не сможет выполнять возложенные на него функции, а организму вредить при этом будет. При авитаминозе назначают высокие дозировки витаминов. Может потребоваться лечение расстройств ЖКТ, если из-за них вещества не усваиваются.
- Гомоцистинурии. Это редкое врожденное нарушение метаболизма, приводящее к инвалидности. Проявляется дисфункциями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. На ранних стадиях терапию проводят с помощью высоких дозировок фолиевой кислоты. Также требуется диета с преобладанием растительной пищи. Чтобы снизить риск развития тромбоза, назначают ацетилсалициловую кислоту. Дозировки требуются небольшие, но курс приема будет продолжительный.
- Атеросклерозе и других расстройствах сердечно-сосудистой системы. Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, что является причиной этого, а что – следствием. Если уровень аминокислоты поднялся из-за болезни, лечить будут заболевание, вызвавшее опасный симптом. Для этого чаще всего назначают средства, понижающие давления, а также мочегонные. При необходимости врач выписывает кардиопротекторы. Если патология сопровождается повышенным уровнем холестерина, нужен прием статинов и фибратов.
- Избыточной массе тела. Лишний вес и ожирение могут появиться в качестве первичной проблемы или из-за расстройств эндокринной системы. Врач назначит пациенту лечебную диету. Если проблема вызвана гормональными нарушениями, используются специальные лекарства, провоцирующие выработку отдельных гормонов или, наоборот, блокирующие их синтез.
- Курении. Вредная привычка косвенным образом влияет на усвоение метионина. Токсичные вещества, которые вдыхает курильщик, провоцируют нарушения метаболизма. Первое, что нужно сделать, – отказаться от нее. Затем врач подберет терапию с учетом степени тяжести состояния больного.
- Использовании некоторых медикаментов. Чаще всего побочная реакция возникает при продолжительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. Уровень гомоцистеина приходит в норму вскоре после отмены лекарства. Но самостоятельно корректировать схему лечения опасно, решения должен принимать врач.
- Избыточном потреблении кофе. Влияет только напиток из натуральных зерен: он ускоряет выработку аминокислоты. Состояние пациента придет в норму после отказа от напитка или снижения количества порций в день.
Если не начать вовремя терапию, развиваются осложнения:
- невынашивание плода, самопроизвольный аборт, выкидыш;
- патологии плода;
- артериальный, венозный тромбозы;
- атеросклероз;
- инфаркт, инсульт;
- старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера.
Причины и коррекция пониженного уровня гомоцистеина
Ниже нормы гомоцистеин опускается при:
- Генетических нарушениях. Обнаружить их у плода можно еще во время беременности. Часто отклонение наблюдается при синдроме Дауна, тетраде Фалло или пороках сердца. Лечения в таких ситуациях не существует. Если отклонения возникают со стороны сердца, их устраняют посредством хирургического вмешательства.
- Гормональных сбоях. Симптом возникает при гипертиреозе. У пациента одновременно наблюдаются головные боли, тошнота, резкие скачки артериального давления, температуры тела. Лечением занимается эндокринолог. Он прописывает препараты на основе радиоактивного йода, лечебную диету.
- Онкологии. Уровень гомоцистеина падает уже на начальных стадиях патологического процесса. По мере развития опухоли концентрация аминокислоты становится еще ниже. Лечение подбирается с учетом особенностей ситуации. Чаще всего используются хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия.
Гипергомоцистеинемия, и как ее лечить
Лечение гипергомоцистеинемии во многом зависит от причин, которые привели к патологическому состоянию. Часто после их устранения состояние пациента нормализуется само.
Она включает в себя:
- Специальную диету. Количество продуктов, в которых содержится метионин, сокращают. Основу меню больного составляет растительная пища.
- Прием витаминов. Пациенту назначают курс препаратов фолиевой кислоты. Это обязательная часть терапии (независимо от того, что привело к появлению патологии). Эффект усиливается, если одновременно человеку прописывают витамины В12 и В6. Показан прием холина.
- Курс статинов. Эти лекарственные средства понижают уровень холестерина, снижают риск развития болезней сердца и кровеносных сосудов.
- Применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Эти медикаменты предотвращают образование тромбов.
- Использование сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров). Эти лекарства нужны пациентам, у которых появились симптомы стенокардии, атеросклероза.
В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если на фоне гипергомоцистеинемии развилась ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии или наблюдается острый коронарный синдром.
