Ка вылечить синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Обычно пациенты от врача узнают о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) – что это за диагноз, какая терапия будет назначена. Важно как можно скорее начать лечение заболевания, иначе чрезмерная концентрация микроорганизмов приведет к опасным последствиям.

Кратко о бактериях тонкой кишки

В тонком кишечнике в норме бактерий намного меньше, чем в толстом. В норме их концентрация составляет 10³–10⁷ бактериальных клеток на 1 мл (против 10¹² на 1 мл). У здорового человека они выполняют ряд функций:

• защищают ЖКТ от вредоносных микроорганизмов;
• укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость различным заболеваниям;
• сохраняют здоровье кишечника;
• производят ряд питательных веществ (в частности, витамины К, В9).

Различается не только численность колоний: в каждом отделе кишечника присутствуют разные штаммы.

При СИБР чаще всего в тонкой кишке обнаруживают те штаммы, которые в норме встречаются в толстой. Возможна и другая ситуация: увеличение количества микроорганизмов, обитающих в рассматриваемом отделе кишечника. Диагноз взрослому человеку ставят при количестве от 100 000 на 1 мл.

Что вызывает рост бактерий

Причин возникновения патологического состояния несколько:

1. Снижение кислотности желудочного сока. В числе его функций – расщепление вредоносных микроорганизмов. При снижении кислотности бактерии из ротовой полости, верхних дыхательных путей могут заселять тонкий кишечник. Проблема может возникать, в частности, при продолжительном приеме некоторых лекарственных препаратов.
2. Недостаток желчи. В норме биологическая жидкость обладает бактерицидными свойствами. Она уничтожает патогенную микрофлору. При спазмах желчевыводящих путей, циррозе, стеатогепатите желчь не способна полноценно выполнять эту задачу, поскольку ее выделяется слишком мало. Поэтому в кишечнике появляются анаэробные микроорганизмы, провоцирующие появление симптомов СИБР.
3. Продолжительное лечение антибиотиками или несколько последовательных курсов терапии. Препараты уничтожают вместе с вредными, болезнетворными микроорганизмами и полезные. Когда курс терапии завершается, бифидо- и лактобактерий в кишечнике почти не остается, микрофлора изменяется. Но устойчивые, не восприимчивые к антибиотикам штаммы анаэробных микроорганизмов выживают, после чего начинают активно размножаться.
4. Заболевания ЖКТ. Если моторика тонкой кишки нарушена, остатки пищи застаиваются. Начинаются процессы гниения, брожения. Проблема возникает как при гипо-, так и при гипертонусе.
5. Иммунодефицит. Возникает при гепатите В или С, ВИЧ, СПИДе, лечении противоопухолевыми препаратами, цитостатиками. Может развиться при чрезмерном потреблении алкоголя или приеме наркотических веществ.
6. Патологические каналы между кишечником и другими органами. В медицине такие структуры называют свищами. У здорового человека они отсутствуют. Если подобные образования появились, в них легко могут попасть патогенные бактерии.
7. Диабетическая невропатия. Это повреждение кишечных нервов, вызванное сахарным диабетом. Моторика при этом замедляется, что способствует размножению микроорганизмов.
8. Склеродермия. Хроническая патология соединительной ткани. Кишечник при ней блокируется, продвижение пищи замедляется. Одновременно бактерии накапливаются, их концентрация чрезмерно возрастает.

Факторы риска

К факторам риска развития патологии относят:

• хирургические вмешательства, операции на желудке и кишечнике;
• болезнь Крона;
• опухоли кишечника и расположенных рядом лимфатических узлов;
• дисфункции илеоцекального клапана;
• воспаление тонкой кишки;
• почечные и печеночные патологии;
• избыточное потребление рафинированных углеводов;
• низкое производство желудочной кислоты и ферментов;
• структурные нарушения в кишечнике;
• хронический панкреатит;
• целиакия;
• пожилой возраст.

Симптомы СИБР

Симптоматика может различаться в зависимости от степени тяжести заболевания. Проявления патологии во многом определяются и составом микрофлоры, т.е. тем, каких штаммов стало чрезмерно много. Возможны следующие симптомы:

• дефицит витаминов (в частности, жирорастворимых);
• нехватка микроэлементов (в т. ч. железа);
• повышенная утомляемость, вялость, мышечная слабость;
• головные боли;
• головокружение;
• сухость кожи и шелушение;
• проблемы с эрекцией у мужчин;
• резкое снижение массы тела;
• беспричинные перепады настроения;
• повышенная тревожность, беспокойство;
• метеоризм, вздутие живота, чаще всего возникающие вскоре после приема пищи;
• нарушения стула (чаще диарея, но возможны и запоры);
• нетипичные включения в кале (например, остатки непереваренной пищи);
• тошнота, нарушение аппетита (возникают изредка).

Формы и стадии заболевания

Выделяют 4 стадии:

1. Небольшое снижение численности лакто- и бифидобактерий. Симптомы на этой стадии не проявляются или выражены слабо.
2. Уровень полезной микрофлоры снижается до критической отметки. Пациент страдает от болей в животе, газообразования, расстройства стула.
3. Увеличение численности патогенных микроорганизмов. Развивается хронический воспалительный процесс в кишечнике. Диарея становится постоянной.
4. Болезнетворные бактерии и грибки преобладают в микрофлоре тонкого кишечника. Организм истощается, наблюдается выраженный дефицит железа.

В зависимости от того, каких микроорганизмов больше, выделяют 3 формы болезни:

• аэробную;
• анаэробную;
• с условно-патогенными бактериями.

Осложнения и последствия

Если вовремя не начать терапию, болезнь продолжит прогрессировать. При этом масса тела человека будет снижаться, разовьется стойкое похудение. Одновременно усиливается гиповитаминоз. Нарушается функция кроветворения. Усталость, слабость становятся хроническими. Развиваются нарушения со стороны нервной системы, в т. ч. депрессия.

Какие сопутствующие заболевания может вызвать СИБР

СИБР провоцирует развитие ряда других патологий:

• синдрома раздраженного кишечника;
• болезни Крона;
• язвенного колита;
• розацеа;
• фибромиалгии;
• гипотиреоза;
• неалкогольной жировой болезни печени.

Методы диагностики СИБР

Для диагностики заболевания следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Сначала доктор побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, выяснить, какие симптомы, признаки болезни наблюдаются, как давно они возникли, насколько интенсивны. Затем он назначит дополнительное обследование:

• анализ кала;
• исследование мочи;
• водородные дыхательные тесты;
• эндоскопическое исследование;
• инструментальные исследования (интестиноскопию, биопсию тонкого кишечника, тест Шиллинга);
• бактериальный посев;
• клиническое и биохимическое исследование крови.

Как лечить избыточный бактериальный рост

Схему терапии назначает лечащий врач индивидуально после расшифровки результатов обследования.

Применяется медикаментозная терапия. Больному прописывают:

1. Антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия, которые не всасываются в кишечнике. Принимать их нужно 1–2 недели. При рецидиве врач заменяет таблетки.
2. Адсорбенты. Эти средства помогают вывести из организма шлаки, токсичные вещества. При этом выраженность симптомов заболевания ослабевает.
3. Пребиотики и пробиотики. Первые стимулируют восстановление микробиома, заселение кишечника бифидо- и лактобактериями. Вторые также содержат микроорганизмы, присутствующие в тонкой кишке в норме.

Важно устранить дефициты витаминов и микроэлементов. Для этого врач прописывает БАДы. Кроме того, назначают:

• фолиевую кислоту;
• аскорбиновую кислоту;
• жирорастворимые витамины;
• препараты железа;
• цинк;
• магний;
• кальций.

Часто применяется физиотерапевтическое лечение. Пациенту требуется пероральный прием теплых натрий-кальциевых или гидрокарбонат-хлоридных вод. С их помощью удается устранить дефицит минералов. Нередко специалисты рекомендуют минеральную воду. Пользу при СИБР принесут «Боржоми», «Нарзан», «Славяновская».

Принимать можно творожную сыворотку или черничный кисель. Эти натуральные добавки помогают восстановить бактериальный баланс, при этом почти не имеют противопоказаний или побочных эффектов.

Из растительных средств пользу принесут:

1. Настой зверобоя желтого, ромашки аптечной, подорожника и мяты. Компоненты берут в равных пропорциях, заливают 0,5 л крутого кипятка, после чего остужают, процеживают, тщательно отжимая сырье.
2. Настой из листьев мяты и цветков ромашки. Компоненты берут в пропорции 1:1, затем заливают крутым кипятком из расчета 200 мл на 1 ст. л. смеси. Через 30 минут процеживают и пьют.

Гомеопатия тоже может помочь. Врач, учитывая симптомы, может назначить:

1. Сурьму. Показана при сильных болях в желудке, сопровождающихся диареей.
2. Алоэ. Используется при метеоризме, вздутии живота, внезапно возникающих позывах к дефекации.
3. Ромашку. Рекомендуется при кислой отрыжке, горечи во рту.
4. Дикий арбуз. Назначается при спазмах в животе, рвоте, диарее.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Хирург устраняет причину СИБР, после чего пациент должен соблюдать диету, пить лекарства.

Диета при СИБР

Схема лечения включает в себя специальный режим питания. Придерживайтесь диеты, пока полностью не излечитесь. В противном случае симптомы быстро вернутся.

Продукты, которых следует избегать

На время лечения придется исключить из меню:

• продукты, содержащие фруктозу (мед, фруктовые соки, хлебобулочные изделия, кукурузный и кленовый сиропы);
• молочные продукты (в т. ч. сухое молоко);
• спаржу;
• лук;
• артишоки;
• чеснок;
• брокколи;
• листовую капусту;
• бобовые;
• брюссельскую и белокочанную капусту;
• леденцы.

Воздержаться стоит и от жевательной резинки.

Продукты, которые можно кушать

В рацион следует включить:

• зелень;
• огурцы;
• помидоры;
• морковь;
• орехи и семена;
• свежие фрукты;
• тунец, лосось;
• говядину;
• куриные яйца;
• курицу, индейку;
• твердые сыры;
• ореховое молоко;
• свежие ягоды;
• домашний йогурт;
• комбучу;
• квашеную капусту, кимчи;
• кокосовое масло.

Перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать по 200 мл костного бульона.