Метаболический синдром: диагностика и лечение

Метаболический синдром (атерогенный дисбаланс) представляет собой комплекс гормональных, клинических, обменных нарушений, из-за которых возрастает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы. Важно как можно скорее назначить пациенту терапию, чтобы избежать опасных осложнений.

Что такое метаболический синдром

У 35% взрослых людей наблюдается комплекс симптомов, включающий:

• абдоминальное ожирение;
• резистентность к инсулину;
• хроническое субклиническое воспаление;
• артериальную гипертензию;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• дислипидемию.

Такое состояние называют метаболическим синдромом. Чаще всего заболевание диагностируют у людей от 35 до 65 лет, чаще развивается у мужчин. Но и у женщин тоже может наблюдаться (особенно после менопаузы). Болезнь постепенно молодеет: с каждым годом ее все чаще диагностируют у детей.

Какие пациенты относятся к группе высокого риска

В группу риска попадают люди, у которых были диагностированы следующие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет II типа;
• ишемическая болезнь сердца;
• гормональный дисбаланс;
• жировая дисфункция печени;
• синдром поликистозных яичников;
• эректильная дисфункция;
• гиперурикемия;
• подагра;
• наследственная предрасположенность к перечисленным патологиям.

Причины развития заболевания

Главными причинами развития патологического состояния являются:

• наличие генетической предрасположенности к сахарному диабету, ожирению, ишемической болезни сердца;
• запущенный авитаминоз;
• нарушения работы поджелудочной железы;
• избыточное потребление простых углеводов, жиров, переедание, наличие лишнего веса;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• гипертоническая болезнь;
• хроническое нервное напряжение, переутомление;
• абдоминальное ожирение (отложение жировой клетчатки в области талии, на животе, приводящее к нарушению работы внутренних органов);
• подагра.

У женщин риск развития патологии возрастает во время климакса. Уровень эстрогена в этот период падает, а концентрация тестостерона, наоборот, становится выше. Из-за этого скорость метаболизма снижается, что приводит к появлению жировой прослойки на животе.

У мужчин риск развития болезни возрастает после 45 лет. В этом возрасте уровень тестостерона становится ниже. При этом возрастает риск развития инсулинорезистентности, человек нередко набирает вес.

Психологический компонент метаболического синдрома

К факторам риска относят продолжительный стресс, нервное напряжение. Под их влиянием у человека нарушается гормональный фон. Кроме того, нередко люди начинают переедать, из-за чего резко набирают вес. Пищу часто выбирают сладкую и жирную, калорийную.

Симптомы и признаки метаболического синдрома

Симптоматика не сильно различается в зависимости от пола.

На начальных стадиях как мужчины, так и женщины отмечают:

• повышенную утомляемость;
• вялость, слабость, апатию;
• раздражительность, беспричинную агрессию;
• ухудшение настроения натощак;
• избирательность в пище, тягу к сладостям или жирной еде.

По мере развития патологии добавляются периодические боли в области сердца, приступы тахикардии. Затем нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты часто страдают от запоров. Может возникать тремор рук, ног. Жировая прослойка увеличивается не только на груди, животе, руках. Растет она и вокруг внутренних органов. Образуется большое количество висцерального жира. Из-за этого работа органов нарушается. Особенно сильно страдают сердце и печень.

Они сопровождаются тошнотой, головокружением, головной болью. Может возникать ощущение сухости во рту. Кожа лица и шеи при этом краснеет. Кроме того, усиливается потоотделение, появляются частые мигрени, сильный храп по ночам.

У мужчин

У мужчин болезнь часто связана с гипогонадизмом. При этом патологическом состоянии яички производят недостаточное количество тестостерона. При этом падает половое влечение, развиваются нарушения потенции, остеопороз, депрессия. Характерна мышечная слабость.

У женщин

У женщин патология часто связана с синдромом поликистозных яичников. При этом гормональном нарушении в организме повышается уровень мужских половых гормонов. Овуляция при этом нарушается. У женщины развивается бесплодие, наблюдается оволосение по мужскому типу, акне.

Классификация и стадии развития болезни

Четкая классификация отсутствует. Некоторые врачи выделяют полный и неполный синдром. При первом варианте присутствуют все симптомы, при втором – только часть. Но такое определение, формулировка представляются не вполне точными.

Стадии развития тоже выделяют условно. При этом критериями становится степень тяжести отдельных патологий-компонентов, наблюдающихся при синдроме.

Диагностика и осложнения метаболического синдрома

Чтобы поставить диагноз, врач сначала беседует с пациентом. В процессе диалога выясняет, как давно появились симптомы, уточняет личный и семейным анамнез. Затем измеряет артериальное давление, вес, окружность талии.

Потребуется сдать кровь на биохимию, глюкозотолерантный тест. Больного могут направить на консультацию к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.

Кроме того, потребуются:

• УЗИ почек, печени;
• ЭКГ;
• оценка гликемического индекса;
• томография надпочечников и гипофиза;
• дексаметазоновая проба.

Если вовремя не будет начато лечение, развиваются осложнения:

1. Ожирение. Человек быстро набирает вес за счет жировой клетчатки. При этом развиваются печеночные патологии, одышка даже при незначительной нагрузке, боли в суставах и прочие патологические состояния.
2. Атеросклероз. При данном заболевании просвет кровеносных сосудов сужается из-за холестериновых бляшек. Возрастает риск инфаркта или инсульта.
3. Сахарный диабет II типа. Болезнь сопровождается ретинопатией и нефропатией.
4. Заболевания репродуктивной системы. У мужчин развивается импотенция. У женщин репродуктивного возраста нарушается менструальный цикл, снижается либидо, может появиться эндометриоз. Поскольку не происходит овуляция, девушка не может забеременеть.

Лечение дисметаболического синдрома

Схема терапии подбирается индивидуально. При этом учитывают степень тяжести проявлений болезни у отдельного пациента.

Чтобы избавиться от заболевания, больному необходимо скорректировать образ жизни. Лечащий врач назначает лечебную диету, которая помогает похудеть.

Снижают потребление жиров и простых углеводов. Рацион питания обогащают клетчаткой. Соль, сахар ограничивают. Отказаться придется и от употребления алкоголя.

Показаны физические нагрузки. Они должны быть регулярными, умеренными. Если прежде человек не занимался спортом, начать лучше с прогулок продолжительностью не менее получаса. По мере увеличения физической выносливости следует повышать и интенсивность тренировок.

Если коррекции образа жизни недостаточно, назначают прием препаратов. Для лечения ожирения прописывают:

1. Ингибиторы липазы. Подавляют расщепление жиров в ЖКТ, поэтому до 30% их выводится непереваренными.
2. Аналоги инкретина. Снижают уровень сахара в крови, способствуют снижению веса.

Выбор таблеток при лечении гипертонии зависит от того, насколько сильно давление повышено.

Доктор может прописать лекарства:

1. Ингибиторы АПФ, антагонисты АТ-1. Блокируют действие гормонов, повышающих давление, благодаря чему показатель снижается.
2. Бета-блокаторы. Подавляют действие гормонов стресса: адреналина и норэпинефрина.
3. Диуретики. Способствуют выведению избытка жидкости и солей из организма, усиливают действие других медикаментов от давления.

Специфическое лечение требуется и при сахарном диабете.

Применяются:

• бигуаниды, задерживающие всасывание сахара в кишечнике;
• инсулин;
• глиниды, стимулирующие выработку инсулина после приема пищи;
• глитазоны, повышающие чувствительность к инсулину и снижающие резистентность к нему;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы, замедляющие всасывание глюкозы в кишечнике.

При индексе массы тела более 35 требуется хирургическое лечение. Посредством лапароскопии в верхней части желудка накладывают регулируемую силиконовую ленту. При этом объем пищи, которую человек может употребить, снижается.

Правила профилактики метаболического синдрома

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует придерживаться здорового образа жизни:

1. Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки. Так уровень сахара в крови придет в норму, понизится холестерин. Необходимо ввести в меню продукты с высоким содержанием калия (бананы, зелень, бобовые, помидоры). Есть следует и пищу, содержащую омега-3 (жирную рыбу, авокадо, орехи и семена).
2. Принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы устранять дефицит нутриентов. Подбирать их следует с врачом, предварительно выяснив, какие вещества вы не получаете с пищей в нужном количестве.
3. Отказаться от употребления углеводов на голодный желудок. Скачки инсулина истощают поджелудочную железу, провоцируют развитие болезней.
4. Больше двигаться, регулярно тренироваться. Хотя бы 30 минут в день следует уделять упражнениям.
5. Избегать стрессов и переутомления. Спать не меньше 8 часов в сутки.

А также следует проходить регулярно профилактические осмотры. Это поможет на ранних стадиях обнаружить признаки заболевания и своевременно начать терапию.